Научно-практическая конференция и школа с международным участием, посвященная 90-летию со дня рождения академика В.В.Фролькиса
Дислипидемия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Показатели холестерина более 8,5 ммоль/л увеличивают риск фатальных кардиоваскулярных событий в 4 раза, вместе с сопутствующей артериальной гипертензией в 9 раз. Доказан гиполипидемический эффект статинов, применение которых способствует снижению сердечно-сосудистых осложнений. Однако наиболее частым побочным эффектом статинов, особенно при увеличении доз, является «Статин индуцированная ферментопатия печени». Представлен анализ влияния препарата Энерлив на функциональную активность печени у больных пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца (ИБС) и принимающих гиполипидемическую терапию статинами.
Цель исследования: изучить эффективность применения Энерлива у больных пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью, ИБС и получающих гиполипидемическую терапию статинами.
Материалы и методы: обследованы 30 пациентов с дислипидемией пожилого и старческого возраста, страдающих гипертонической болезнью, ИБС. Выделены группы, сравнимые по возрасту (60-74 г.), патологии и принимаемым препаратам. Больные обеих групп получали антигипертензивную терапию (ИАПФ, БРА2, бета-блокаторы и кальциевые антагонисты), аторвастатин 10 мг в сутки. 1 группе назначался Энерлив по 1 капсуле 3 раза в сутки. Длительность стационарного курса лечения составила 28 дней. Оценивали исходно и после лечения клинический статус, АД, ЭКГ. Определяли состояние липидного спектра и показатели печеночных ферментов, общий, прямой и непрямой билирубин, креатинин и мочевина. белок крови, глюкоза крови. Всем больным проводился анализ на маркеры вирусных гепатитов. Проводилось абдоминальное УЗИ: у всех обследованных больных отмечались диффузные изменения в печени, соответствовавшие стеатогепатозу, признаки хронического холецистита, а у 3 – ЖКБ.
Результаты исследования: после проведенного курса лечения у больных 1 гр. снизился уровень ОХС, ТГ и ХЛПНП соответственно на 42,5%, 48,5% и 28,4%. У пациентов 2 гр. было отмечено достоверное снижение уровня ОХС, ТГ и ХЛПНП соответственно на 28,2%, 38,5% и 30%, что несколько ниже 1 гр. В 1гр. - ИА достоверно снизился на 32,5%., во 2 гр. ИА снизился на 27,2%. Достоверных изменений АЛТ у пациентов 1гр. не отмечено, а активность АСТ достоверно снизилась на 16%. Показатели ферментов АЛТ и АСТ во 2гр. не изменились. Интересны различия в динамике креатинина. Во 2гр. этот показатель не изменился, в в 1гр. он снизился на 17%. Косвенным пояснением этого факта может быть усиление дезинтоксикационной функции печени под влиянием Энерлива. Возможно, интенсификация обменных процессов в печени под влиянием эссенциальных фосфолипидов привела к активации цикла мочевины, связыванию и выведению аммиака, что косвенно отразилось в улучшении показателя деятельности почек. В субъективном статусе больных 1 гр. быстрее купировался “синдром правого подреберья”, диспепсический синдром. Во 2 гр. Весь период отмечалась тяжесть в правом подреберье, которую пациенты связывали с медикаментозной нагрузкой.
Выводы: при терапии статинами доказана эффективность коррекции функциональной активности печени препаратом Энерлив. При этом быстрее купируется “синдром правого подреберья”, диспепсический синдром, снижается активность трансаминаз, нормализуется липидный спектр. Подтверждена хорошая переносимость Энерлива у гериатрических пациентов, при этом достаточным является прием Энерлива по 1 капсуле 3 раза в сутки. У больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией, получающих статины, рекомендуется применение Энерлива в комплексной схеме коррекции липидного спектра.